Σπινθηρογράφημα Αιμάτωσης Μυοκαρδίου με TETROFOSMINE

Ιστορικό:

Ασθενής 75 ετών ο οποίος έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου προ διετίας, προσέρχεται στο τμήμα πυρηνικής ιατρικής για την πραγματοποίηση σπινθηρογραφικής εξέτασης αιμάτωσης μυοκαρδίου.

Τεχνική:

Σπινθηρογράφημα αιμάτωσης μυοκαρδίου με την χρήση Tc-99m TETROFOSMINE (δόση 7 + 20 mCi).
Χρήση δικέφαλης γ κάμερας.
Η κόπωση επιτυγχάνεται φαρμακευτικά, με την χρήση διπυριδαμόλης. Για την ακρίβεια στον εξεταζόμενο χορηγήθηκε διπυριδαμόλη i.v. σε δόση 0,56 mg/Kgr επί 4' και ακολούθησε ένα στάδιο κόπωσης κατά BRUCE. Δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες εκ του φαρμάκου.

Ευρήματα:

Τομογραφικό σπινθηρογράφημα μετά την χορήγηση διπυριδαμόλης: Παρατηρείται μειωμένη διάχυση του ρ/φ στην κορυφή της αριστεράς κοιλίας, στο κατώτερο και στο κορυφαίο προς μέσο τμήμα του πρόσθιου - διαφραγματικού τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

Τομογραφικό σπινθηρογράφημα μετά 4 ώρες (ΗΡΕΜΙΑΣ): Παρατηρείται βελτίωση της αιμάτωσης στις ανωτέρω περιοχές, εκτός του κατώτερου τοιχώματος και της κορυφής.

Συμπέρασμα:

Σπινθηρογραφική μελέτη ενδεικτική ισχαιμίας κατά το κορυφαίο προς μέσο τμήμα του πρόσθιου - διαφραγματικού τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.
Συνυπάρχει εικόνα σταθερής μείωσης αιμάτωσης στο κατώτερο τοίχωμα και της κορυφής της αριστερής κοιλίας.

Β.Μ-Θ.Θ

Απεικόνιση Μυοκαρδίτιδας με Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς σε ασθενή 28 ετών

Ιστορικό:

Αθλητής 28 ετών προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων με θωρακικό άλγος και έντονη αδυναμία. Υποβάλλεται σε καρδιολογικό έλεγχο και πραγματοποιείται US καρδιάς. Ο ασθενής αναφέρει ότι κατά το παρελθόν διάστημα είχε ιογενή λοίμωξη. Το US καρδιάς δεν αναδεικνύει ιδιαίτερα προβλήματα εν τούτοις ο καρδιολόγος ζητά περαιτέρω εργαστηριακό έλεγχο με Μαγνητική Τομογραφία καρδιάς ώστε να μπορέσει να εξηγήσει την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Τεχνική:

Λαμβάνονται κινηματικές ταχείες ακολουθίες (BTFE) στους βασικούς άξονες της καρδιάς (Short Axis, Long Axis και 4 Chamber). Πραγματοποιείται δυναμικός έλεγχος με την χορήγηση σκιαγραφικού μέσου αντίθεσης και τη χρήση ακολουθιών PSIR (Phase sensitive Inversion recovery) με κατάλληλη διόρθωση του TI χρόνου ώστε να κατασταλεί ο εμπλουτισμός του φυσιολογικού μυοκαρδίου και να αναδειχθεί μόνο το παθολογικό.

Ευρήματα:

Στις μετά την χορήγηση σκιαγραφικού ακολουθίες, αναδεικνύεται παθολογική πρόσληψη σκιαγραφικού (κίτρινα βελάκια) σε τμήμα του μυοκαρδίου που αντιστοιχεί σε περιοχή φλεγμονής. Η εικόνα αυτή είναι συμβατή με μυοκαρδίτιδα (σε αποδρομή) η οποία μπορεί να συσχετιστεί με την παρελθούσα ιογενή λοίμωξη του ασθενούς.

Β.Μ.-Θ.Θ.