Υπολογιστική (Αξονική) Τομογραφία Α.Μ.Σ.Σ.

Βασικό Πρωτόκολλο εξέτασης ΑΜΣΣ με υπολογιστική (αξονική) Τομογραφία

Ολοκληρώνοντας τις παρουσιάσεις με τις απεικονιστικές μεθόδους για τον έλεγχο των δομών της ΑΜΣΣ, μετά τις 1) βασικές ακτινολογικές προβολές ΑΜΣΣ, 2) τις ειδικές προβολές ΑΜΣΣ, και 3) την MRI ΑΜΣΣ, στο radiology community δημοσιεύουμε το βασικό πρωτόκολλο μελέτης της ΑΜΣΣ με την υπολογιστική (αξονική) τομογραφία.

Η υπολογιστική (αξονική) τομογραφία (Computed Tomography ή CT χάριν συντομίας) αποτελεί την μέθοδο εκλογής για την, σε επείγουσα βάση, εξέταση της ΑΜΣΣ σε ασθενείς που έχουν υποστεί κάκωση.  Η CT ΑΜΣΣ έχει επίσης μεγάλη διαγνωστική αξία για μια σειρά παθολογιών που αφορούν τους σπονδύλους αλλά και τις γειτνιάζουσες με αυτούς δομές μαλακών μορίων. Αν και σε ότι αφορά τα μαλακά μόρια και τις δομές του ΚΝΣ, η Μαγνητική Τομογραφία παρουσιάζει σοβαρά πλεονεκτήματα έναvτι της CT, η τελευταία αποτελεί μέθοδο εκλογής για την ενδελεχή μελέτη των οστικών δομών, τις οποίες η MRI δεν απεικονίζει.

Απεικονιστικός έλεγχος ασθενών (υπόπτων ή κρουσμάτων) COVID-19

Το σύστημα το οποίο προσβάλλεται κυρίως από την COVID-19, και από την κατάρρευση του οποίου προέρχονται και οι περισσότεροι θάνατοι που συμβαίνουν από τη νόσο, είναι το αναπνευστικό.

Απεικόνιση ενδομήτριων σπειραμάτων

Το «ενδομήτριο σπείραμα» ή πιο απλά «σπιράλ» είναι μια  από τις πιο γνωστές μεθόδους αντισύλληψης. Πρόκειται για μια μικρή συσκευή που είναι κατασκευασμένη από πλαστικό (πολυαιθυλένιο)  ή και χαλκό, εμβαπτισμένα σε ακτινοσκιερές ουσίες για να μπορούν να εντοπίζονται ακτινογραφικά. Εκτός από τα ενδομήτρια σπειράματα που περιέχουν χαλκό, χρησιμοποιούνται και σπειράματα ελεγχόμενης αποδέσμευσης λεβονοργεστρέλης. Τοποθετούνται πάντοτε από ειδικευμένο ιατρό γυναικολόγο στο εσωτερικό της μήτρας της γυναίκας.

Το ενδομήτριο σπείραμα έχει και ένα νήμα που το ένα άκρο της είναι προσαρμοσμένο σ’ αυτή και το άλλο εξέρχεται του τραχήλου και κρέμεται μέσα στον κόλπο. Η αντισυλληπτική ικανότητα του ενδομητρίου σπειράματος αγγίζει το 99%. Η βασική αρχή λειτουργίας του βασίζεται στο γεγονός ότι αδρανοποιεί τα σπερματοζωάρια και εμποδίζει το τυχόν γονιμοποιημένο ωάριο να εμφυτευτεί στη μήτρα.

Δεν επηρεάζει τη γονιμότητα της γυναίκας, και εφ' όσον τοποθετηθεί σωστά, μπορεί να λειτουργεί έως και 5 έτη.

Στις εικόνες που ακολουθούν παρουσιάζεται η απεικόνιση των εν λόγω σπειραμάτων σε ακτινογραφίες και αξονική Λεκάνης.

Β.Μ.-Θ.Θ.

Απεικονιστικός Έλεγχος πολυτραυματία τροχαίου ατυχήματος.

Ιστορικό:

Νεαρός άνδρας 27 ετών προσκομίζεται από το ΕΚΑΒ στο τμήμα των επειγόντων περιστατικών. Στον ασθενή έχουν παρασχεθεί οι πρώτες βοήθειες ήδη από το σημείο του τροχαίου ατυχήματος στο οποίο είχε εμπλακεί.

Ο ασθενής φέρει τραύματα στο κρανίο, τον αυχένα και στο αριστερό μηριαίο στο οποίο έχει τοποθετηθεί αερονάρθηκας.

Απεικονιστικός Έλεγχος:

Όλες οι ακτινογραφίες πραγματοποιούνται επί κλίνης και αποφεύγονται οι μετακινήσεις του ασθενούς. Χρησιμοποιήθηκε ελέυθερο flat panel και οι ληφθείσες ακτινογραφίες ήταν ψηφιακές (DR).

Πραγματοποιούνται Ro Θώρακος F σε ύπτια θέση, Ro Λεκάνης Ισχίων και μηριαίου.

Οστεολυτική εστία δεξιού γόνατος σε ασθενή 8 ετών

Ιστορικό:

Ασθενής 8 ετών προσέρχεται με εμμένουσα γοναλγία. Παραπέμπεται για απεικονιστικό έλεγχο.

Απεικονιστικός Έλεγχος:

α) Κλασικές Ακτινογραφίες

Πραγματοποιούνται στο παιδί κατά μέτωπο ακτινογραφίες γόνατος συγκριτικές και πλάγια ακτινογραφία στο πάσχον γόνατο. Τα ακτινολογικά ευρήματα αναδεικνύουν οστεολυτική βλάβη στο δεξί γόνατο (κάτω τριτημόριο μηριαίου). 

Απεικονιστικός Έλεγχος κατάγματος ΑΜΣΣ

Ασθενής 79 ετών προσέρχεται στο ΤΕΠ μετά από σοβαρό τροχαίο ατύχημα. Υπάρχουν ενδείξεις σοβαρού τραυματισμού της ΑΜΣΣ, με έντονη νευρολογική σημειολογία.

Αρχικά παραπέμπεται για ακτινολογικό έλεγχο ΑΜΣΣ. Στον ασθενή έχει τοποθετηθεί ειδικός νάρθηκας για την ΑΜΣΣ από τους διασώστες του ΕΚΑΒ.

Οι ακτινογραφίες της ΑΜΣΣ πραγματοποιούνται χωρίς να μετακινηθεί ο ασθενής από το φορείο, με οριζόντια δέσμη. Ο Ακτινολογικός έλεγχος αναδεικνύει διάσταση μεταξύ Α5 και Α6 αυχενικών σπονδύλων, με διαταραχή της αρχιτεκτονικής της ΑΜΣΣ.

Ο Ασθενής παραπέμπεται για CT ΑΜΣΣ, η οποία επιβεβαιώνει την κάκωση και αναδεικνύει εκτός από την ολίσθηση του Α5 σπονδύλου, κατάγματα στις εγκάρσιες αποφύσεις των προαναφερθέντων σπονδύλων.

Λόγω της νευρολογικής σημειολογίας, ζητήθηκε και η διενέργεια ΜRI ΑΜΣΣ,  στην οποία ελέγχεται η εικόνα διαδισκικού κατάγματος με σημαντική διάσταση του μεσοσπονδύλιου διαστήματος και με σχεδόν 50% πρόσθια ολίσθηση του Α5 ως προς τον υποκείμενο Α6 σπόνδυλο, συνεπεία και του αμφοτερόπλευρου υπεξαθρήματος των αποφυσιακών αρθρώσεων, που αναδεικνύονται και στην προηγηθείσα CT.

Στο ύψος των Α5- Α7 σπονδύλων , στην MRI ΑΜΣΣ, παρατηρήθηκε στις Τ2 ακολουθίες παθολογικό σήμα κεντρικά στον νωτιαίο μυελό, χωρίς εικόνα διακοπής της συνέχειάς του, συμβατή με εικόνα οιδήματος –θλάσης του νωτιαίου μυελού.

Ο έλεγχος των μαλακών μορίων ανέδειξε οίδημα και συλλογές στην περιοχή της ΣΣ καθώς και πολλαπλές ρήξεις συνδέσμων.

#UHI_Med_Imaging