"Ακτινολογικός έλεγχος σκολίωσης με τη χρήση ψηφιακών εργαλείων FLFS"

 

Απεικονιστικός έλεγχος ασθενών (υπόπτων ή κρουσμάτων) COVID-19

Το σύστημα το οποίο προσβάλλεται κυρίως από την COVID-19, και από την κατάρρευση του οποίου προέρχονται και οι περισσότεροι θάνατοι που συμβαίνουν από τη νόσο, είναι το αναπνευστικό.

Ειδικός ακτινολογικός έλεγχος Α.Μ.Σ.Σ.

Ειδικός ακτινολογικός έλεγχος Α.Μ.Σ.Σ.

Στη σειρά των αναρτήσεών μας για τον ακτινολογικό έλεγχο της Α.Μ.Σ.Σ., μετά τις βασικές προβολές θα κάνουμε αναφορά στις κυριότερες ειδικές προβολές.

Σε ότι αφορά την προετοιμασία του εξεταζομένου, ισχύουν τα όσα αναφέρονται στην ανάρτηση με τις βασικές προβολές.

Βασικός Ακτινολογικός Έλεγχος Α.Μ.Σ.Σ.

Βασικός Ακτινολογικός Έλεγχος Α.Μ.Σ.Σ.

-. Προετοιμασία Εξεταζομένου.

Ζητάμε από τον εξεταζόμενο να αφαιρέσει όλα τα κοσμήματα και τα ενδύματα  από την περιοχή του αυχένα, όπως επίσης και τυχόν σκουλαρίκια ή τεχνητές οδοντοστοιχίες.

Δεν απαιτείται λήψη ιδιαίτερων μέτρων ακτινοπροστασίας για τις γονάδες (λόγω απόστασης τους από το εξεταζόμενο θέμα. Εν τούτοις στις γυναίκες θα μπορούσε να εφαρμοστούν μέτρα ακτινοπροστασίας για τους μαστούς.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης ζητάμε από τον εξεταζόμενο να μην καταπίνει (για τον περιορισμό των κινήσεων που προκαλούν artifact).

Υποχρεωτικός ο περιορισμός του πεδίου ακτινοβόλησης με τη χρήση των διαφραγμάτων βάθους.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Τίθεται πάντοτε στις εξεταζόμενες αναπαραγωγικής ηλικίας, το ερώτημα για αποκλεισμό εγκυμοσύνης πριν την πραγματοποίηση της εξέτασης.

Οι παρακάτω προβολές ΔΕΝ πρέπει να εφαρμόζονται σε περιπτώσεις κάκωσης ΑΜΣΣ, όταν οι ασθενείς αυτοί προσκομίζονται στο Ακτινολογικό Εργαστήριο σε φορείο ή με κηδεμόνα ακινητοποίησης ΑΜΣΣ.

1. Προσθιοπίσθια προβολή Α.Μ.Σ.Σ

1.α) Τοποθέτηση

Ο εξεταζόμενος τοποθετείται όρθιος ή ύπτιος, κατά τέτοιο τρόπο ώστε να ακουμπάει η πίσω επιφάνεια του πάνω στον ορθοστάτη ή στην ακτινολογική τράπεζα αντίστοιχα. Το κεφάλι τοποθετείται σε ελαφριά έκταση ώστε η ωτοακανθική γραμμή να είναι κάθετη στο επίπεδο του καταγραφέα (flat panel, κασέτα κ.τ.λ.)  και οι ώμοι ρυθμίζονται στο ίδιο εγκάρσιο επίπεδο. Το κεφάλι του εξεταζόμενου ακινητοποιείται με τις γωνίες της κάτω γνάθου και τις μαστοειδείς αποφύσεις να ισαπέχουν από το επίπεδο του καταγραφέα.

1.β) Επικέντρωση

Επικεντρώνουμε μεταξύ τρίτου και τέταρτου αυχενικού σπονδύλου  στο μέσο δηλαδή μεταξύ του γενείου και της μηνοειδούς εντομής, με την κεντρική ακτίνα 20⁰ κεφαλικά σε όρθιο ασθενή και 15⁰ κεφαλικά σε ύπτιο ασθενή (λόγω της μείωσης της αυχενικής λόρδωσης).

SID 115 cm / Ενδεικτικά ακτινολογικά στοιχεία: 75KVp – 8 mAs /Α.Δ. ναι / A.E.C μεσαίος θάλαμος.

Κάταγμα Επιγονατίδας. Απεικόνιση με απλές ακτινογραφίες.

Ιστορικό:

Ασθενής 69 χρονών προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών μετά από κάκωση του δεξιού γόνατος (πτώση και άμεση πλήξη της επιγονατίδας). Μετά τον κλινικό έλεγχο παραπέμπεται για ακτινογραφικό έλεγχο γόνατος.

Τεχνική:

Ro γόνατος F (Π-Ο) / Profile. Οι λήψεις πραγματοποιήθηκαν χωρίς τη χρήση αντισκεδαστικού διαφράγματος.

Σχόλια:

Σε μια Π-Ο ακτινογραφία γόνατος απεικονίζονται το κάτω τριτημόριο του μηριαίου οστού, το άνω τριτημόριο της κνήμης και της περόνης και η μηροκνημιαία διάρθρωση. Η επιγονατίδα απεικονίζεται ως σκίαση που προβάλλει στο κάτω τμήμα του μηριαίου οστού, και για τον λόγο αυτό τα όρια της δεν διακρίνονται με σαφήνεια. Στην περιφέρεια του μηριαίου κάτω από την επιγονατίδα προβάλουν ο έσω και ο έξω μηριαίος κόνδυλος.

Σε μια πλάγια ακτινογραφία γόνατος απεικονίζονται το κάτω τριτημόριο του μηριαίου οστού, το άνω τριτημόριο της κνήμης και της περόνης και η άρθρωση του γόνατος σε πλάγια προβολή. Ο έσω και έξω μηριαίος κόνδυλος επιπροβάλλονται. Η επιγονατίδα αναδεικνύεται σε πλάγια προβολή μπροστά από το κάτω άκρο του μηριαίου οστού και ε φυσιολογικές περιπτώσεις η επιγονατιδομηριαία άρθρωση απεικονίζεται ανοιχτή.

Ευρήματα: 

Συντριπτικό κάταγμα επιγονατίδας από άμεση πλήξη.

Στις ακτινογραφίες που ακολουθούν απεικονίζεται η πάσχουσα επιγονατίδα πριν και μετά την χειρουργική αποκατάσταση.

Β.Μ-Θ.Θ

Απεικονιστικός Έλεγχος πολυτραυματία τροχαίου ατυχήματος.

Ιστορικό:

Νεαρός άνδρας 27 ετών προσκομίζεται από το ΕΚΑΒ στο τμήμα των επειγόντων περιστατικών. Στον ασθενή έχουν παρασχεθεί οι πρώτες βοήθειες ήδη από το σημείο του τροχαίου ατυχήματος στο οποίο είχε εμπλακεί.

Ο ασθενής φέρει τραύματα στο κρανίο, τον αυχένα και στο αριστερό μηριαίο στο οποίο έχει τοποθετηθεί αερονάρθηκας.

Απεικονιστικός Έλεγχος:

Όλες οι ακτινογραφίες πραγματοποιούνται επί κλίνης και αποφεύγονται οι μετακινήσεις του ασθενούς. Χρησιμοποιήθηκε ελέυθερο flat panel και οι ληφθείσες ακτινογραφίες ήταν ψηφιακές (DR).

Πραγματοποιούνται Ro Θώρακος F σε ύπτια θέση, Ro Λεκάνης Ισχίων και μηριαίου.

Ανάδειξη ξένου σώματος σε Ακτινογραφία Κοιλίας

Ιστορικό:

Ασθενής προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων αναφέροντας κοιλιακό άλγος. Με την λήψη του ιατρικού ιστορικού παραπέμπεται για ακτινογραφικό έλεγχο κοιλίας.

Ευρήματα:

Ακτινογραφικός έλεγχος αναδεικνύει παρουσία σφαιρικού (;) σχηματισμού ο οποίος περιέχει μπαταρίες και βίδες! Πρόκειται για ένα είδος σφαιρικού δονητή ο οποίος ξέφυγε από τον χρήστη του εντός της πυελικής χώρας (στο ορθοσιγμοειδές).

Β.Μ. - Θ.Θ.

Κάταγμα κεφαλής κερκίδας

Ιστορικό:

Γυναίκα 72 ετών γλιστράει σε κατηφορικό έδαφος και στην προσπάθεια της να ισορροπήσει, εκτείνει το δεξιό χέρι της το οποίο χρησιμοποιεί ως αντιστήριγμα για να μην χτυπήσει το πρόσωπό της. Επιστρέφοντας στο σπίτι νιώθει πόνο στην κατ’ ώμον άρθρωση και στην άρθρωση του αγκώνα του δεξιού χεριού. Με την πάροδο της ώρας στο χέρι εμφανίζονται μωλωπισμοί. Λαμβάνει αντιφλεγμονώδη αναλγητικά φάρμακα και επειδή ο πόνος υποχωρεί θεωρεί πως έχει τραυματίσει μόνο τα μαλακά μόρια. Η άρθρωση του αγκώνα παραμένει λειτουργική αν και στην μέγιστη έκταση είναι επώδυνη. 3 μέρες μετά το συμβάν και επειδή ο πόνος αυξάνεται επισκέπτεται το τμήμα επειγόντων περιστατικών, και μετά την κλινική εξέταση από ορθοπεδικό ιατρό παραπέμπεται στο ακτινολογικό εργαστήριο για ακτινολογικό έλεγχο.

Τεχνική:    

Ακτινογραφίες:

- Rö βραχιονίου F/Pr

 - Rö αγκώνα F/Pr

- Rö αντιβραχίου F/Pr

- Rö ΠΧΚ F/Pr

Αποτελέσματα:

Από τον έλεγχο των ακτινογραφιών προέκυψε κάταγμα στην κεφαλή της κερκίδας. Η ασθενής επιστρέφει στο ορθοπεδικό ιατρείο όπου επιχειρείται ανάταξη του κατάγματος και τοποθέτηση νάρθηκα. Η ασθενής παραπέμπεται για επαναληπτική ακτινογραφία αγκώνα στην οποία διαπιστώθηκε η επιτυχής ανάταξη του κατάγματος.

Β.Μ. - Θ.Θ.

Οστεολυτική εστία δεξιού γόνατος σε ασθενή 8 ετών

Ιστορικό:

Ασθενής 8 ετών προσέρχεται με εμμένουσα γοναλγία. Παραπέμπεται για απεικονιστικό έλεγχο.

Απεικονιστικός Έλεγχος:

α) Κλασικές Ακτινογραφίες

Πραγματοποιούνται στο παιδί κατά μέτωπο ακτινογραφίες γόνατος συγκριτικές και πλάγια ακτινογραφία στο πάσχον γόνατο. Τα ακτινολογικά ευρήματα αναδεικνύουν οστεολυτική βλάβη στο δεξί γόνατο (κάτω τριτημόριο μηριαίου). 

Απεικονιστικός Έλεγχος κατάγματος ΑΜΣΣ

Ασθενής 79 ετών προσέρχεται στο ΤΕΠ μετά από σοβαρό τροχαίο ατύχημα. Υπάρχουν ενδείξεις σοβαρού τραυματισμού της ΑΜΣΣ, με έντονη νευρολογική σημειολογία.

Αρχικά παραπέμπεται για ακτινολογικό έλεγχο ΑΜΣΣ. Στον ασθενή έχει τοποθετηθεί ειδικός νάρθηκας για την ΑΜΣΣ από τους διασώστες του ΕΚΑΒ.

Οι ακτινογραφίες της ΑΜΣΣ πραγματοποιούνται χωρίς να μετακινηθεί ο ασθενής από το φορείο, με οριζόντια δέσμη. Ο Ακτινολογικός έλεγχος αναδεικνύει διάσταση μεταξύ Α5 και Α6 αυχενικών σπονδύλων, με διαταραχή της αρχιτεκτονικής της ΑΜΣΣ.

Ο Ασθενής παραπέμπεται για CT ΑΜΣΣ, η οποία επιβεβαιώνει την κάκωση και αναδεικνύει εκτός από την ολίσθηση του Α5 σπονδύλου, κατάγματα στις εγκάρσιες αποφύσεις των προαναφερθέντων σπονδύλων.

Λόγω της νευρολογικής σημειολογίας, ζητήθηκε και η διενέργεια ΜRI ΑΜΣΣ,  στην οποία ελέγχεται η εικόνα διαδισκικού κατάγματος με σημαντική διάσταση του μεσοσπονδύλιου διαστήματος και με σχεδόν 50% πρόσθια ολίσθηση του Α5 ως προς τον υποκείμενο Α6 σπόνδυλο, συνεπεία και του αμφοτερόπλευρου υπεξαθρήματος των αποφυσιακών αρθρώσεων, που αναδεικνύονται και στην προηγηθείσα CT.

Στο ύψος των Α5- Α7 σπονδύλων , στην MRI ΑΜΣΣ, παρατηρήθηκε στις Τ2 ακολουθίες παθολογικό σήμα κεντρικά στον νωτιαίο μυελό, χωρίς εικόνα διακοπής της συνέχειάς του, συμβατή με εικόνα οιδήματος –θλάσης του νωτιαίου μυελού.

Ο έλεγχος των μαλακών μορίων ανέδειξε οίδημα και συλλογές στην περιοχή της ΣΣ καθώς και πολλαπλές ρήξεις συνδέσμων.

#UHI_Med_Imaging

Σύστημα Αυτόματου Ελέγχου Έκθεσης