Απεικόνιση Ca μαστού (λοβιακό πολυεστιακό) με ψηφιακή μαστογραφία, υπερηχοτομογραφία μαστού και μαγνητική μαστογραφία.

Ιστορικό:

Γυναίκα 47 ετών προσέρχεται για τον ετήσιο έλεγχο (Screening) του μαστού με μαστογραφία. Λόγω απεικονιστικών ευρημάτων στη μαστογραφία παραπέμπεται για υπέρηχο και κατόπιν για μαγνητική μαστογραφία.

Τεχνική:

α) Μαστογραφία: CC και MLO λήψεις σε έκαστο μαστό.

β) Υπερηχοτομογραφία μαστού: χρήση Linear κεφαλής χρήση τεχνικών Doppler.

γ) Μαγνητική μαστογραφία :

-T2W mDIXON σε εγκάρσιο επίπεδο.

-T1W mDIXON σε εγκάρσιο επίπεδο πριν και μετά την iv χορήγηση ΜΣΑ.

-DWI με πολλαπλές τιμές b.

-Δυναμικός έλεγχος με 8 δυναμικά των 60 δευτερολέπτων.

-THRIVE (T1 High Resolution Isotropic Volume Excitation) με καταστολή του σήματος του λίπους.

Ευρήματα:

Η ασθενής προσερχόμενη για τον ετήσιο μαστογραφικό έλεγχο προσκόμισε τις παλαιότερες μαστογραφίες. Συγκριτικά μεταξύ των μαστογραφιών του 2014 και 2018, στην τελευταία μαστογραφία παρατηρείται ύποπτη σκίαση στον αριστερό μαστό η οποία επισημαίνεται στην εικόνα που ακολουθεί εντός του κόκκινου κύκλου. Οι εμφανιζόμενες αποτιτανώσεις παρουσιάζονται αμετάβλητες. Εκ των υστέρων η αλλοίωση αυτή παρατηρείται μόλις επισημαινόμενη και στη μαστογραφία του 2017 χωρίς όμως τότε να εμφανίζει ύποπτη εικόνα. Αντίστοιχη είναι και η απεικόνιση της αλλοίωσης και στην MLO λήψη του αριστερού μαστού. Λόγω των ευρημάτων το περιστατικό χαρακτηρίζεται ως BI-RADS 3. Παραπέμπεται για υπερηχοτομογραφικό έλεγχο.

Οστεολυτική εστία δεξιού γόνατος σε ασθενή 8 ετών

Ιστορικό:

Ασθενής 8 ετών προσέρχεται με εμμένουσα γοναλγία. Παραπέμπεται για απεικονιστικό έλεγχο.

Απεικονιστικός Έλεγχος:

α) Κλασικές Ακτινογραφίες

Πραγματοποιούνται στο παιδί κατά μέτωπο ακτινογραφίες γόνατος συγκριτικές και πλάγια ακτινογραφία στο πάσχον γόνατο. Τα ακτινολογικά ευρήματα αναδεικνύουν οστεολυτική βλάβη στο δεξί γόνατο (κάτω τριτημόριο μηριαίου). 

Συστροφή Ωοθήκης - Απεικόνιση με Μαγνητικό Συντονισμό

Κλινικές ενδείξεις:

29χρονη με άλγος υπογαστρίου, η οποία μετά από την υπερηχοτομογραφική εξέταση υπεβλήθη σε μαγνητική τομογραφία πυέλου.

Τεχνική:

Ελήφθησαν Τ2 TSE ακολουθίες σε εγκάρσιο, μετωπιαίο και οβελιαίο επίπεδο, Τ1 mDIXON (με και χωρίς το σήμα του λίπους) σε εγκάρσιο επίπεδο και ακολουθία διάχυσης με πολλαπλέςτιμές b.

Ευρήματα:

Φυσιολογική απεικόνιση μήτρας και Αρ Ωοθήκης. Στο δεξιά εξάρτημα ανεδείχθη κυστική αλλοίωση με αιμορραγικά στοιχεία. Διατεταμένος με αιμορραγικά στοιχεία και ο σύστοιχος ωαγωγός (σάλπιγγα) που σε συνδυασμό με τα υπερηχοτομογραφικά ευρήματα συνηγορούν υπέρ της συστροφής της ΔΕ ωοθήκης.

Δεν χορηγήθηκε παραμαγνητική ουσία λόγω ιστορικού αλλεργίας.

Αν η ουροδόχος κύστη δεν ήταν πληρωμένη και είχε χορηγηθεί κάποιο εκλεκτικό αντιχολινεργικό-σπασμολυτικό φάρμακο των λείων μυϊκών ινών, θα ήταν εμφανώς μειωμένες οι ψευδοεικόνες, που παρουσιάζονται κυρίως στις Οβελιαίες τομές.

Η 29χρονη αντιμετωπίστηκε χειρουργικά.

Β.Μ.-Θ.Θ.

#UHI_3Tesla

MRI Άκρας Χειρός με χρήση ακολουθιών με την τεχνική mDIXON