Πλεονεκτήματα και Μειονεκτήματα Μαγνητικών Τομογράφων Υψηλού Πεδίου

Έσω Ους (Αυτί): Σφύρα και Άκμονας

Βρέφος 6 μηνών παραπέμπεται για MRI Εγκεφάλου.

Κλινικές ενδείξεις: Έσω ωτίτιδα –μαστοειδίτιδα, Εμπύρετο.

Το αξιοσημείωτο παράδοξο στις εικόνες που ελήφθησαν είναι η έμμεση απεικόνιση των οσταρίων του ωτός (αυτιού), της σφύρας και του άκμονα. Όπως είναι γνωστό ο οστίτης ιστός δεν απεικονίζεται στην Μαγνητική Τομογραφία, και γι’ αυτό και τα εν λόγω οστάρια δεν είναι ποτέ εμφανή σε μια μαγνητική είτε εγκεφάλου ή και ακόμη έσω ακουστικών πόρων. Εν τούτοις, στο εν λόγω περιστατικό, λόγω της φλεγμονής στις μαστοειδείς κυψέλες και το έσω ους, τα οστάρια αυτά απεικονίζονται με χαμηλό (κενό στην ουσία) σήμα μέσα στο φόντο του υψηλού σήματος της φλεγμονής στις Τ2 ακολουθίες.

Η απεικόνιση αυτή μοιάζει χαρακτηριστικά με «χωνάκι παγωτό» όπου το μπισκότο αντιστοιχεί στον άκμονα και η μπάλα παγωτού στη σφύρα.

Στην ανάδειξή τους συνέβαλλε το πολύ μικρό πάχος τομή που χρησιμοποιήθηκε (2 mm) για τη σάρωση του εγκεφάλου.

#UHI_MRI_3.0T

Β.Μ.-Θ.Θ.

Μαγνητική Χολαγγειο-Παγκρεατογραφία (MRCP)

Ασθενής 93 ετών, ο οποίος νοσηλεύεται στην χειρουργική κλινική με συμπτώματα απόφραξης του χοληφόρου δένδρου. Έχει υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή προ 5 ετίας. Παραπέμπεται στο τμήμα μαγνητικής τομογραφίας για MRCP.

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ:

Ο ασθενής τοποθετείται ύπτια. Συνήθως επιλέγεται κατεύθυνση Head-First, επί κλειστοφοβικών ασθενών μπορεί να επιλεγεί κατεύθυνση Feet-First.

Χρήση πηνίου κοιλιάς. Υποχρεωτική χρήση αναπνευστικού triggering.   

ΤΕΧΝΙΚΗ:

-T2 TSE ακολουθία σε εγκάρσιο επίπεδο

-MRCP SSh rad

-MRCP 3D και ανασυνθέσεις

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ:

Παρατηρούνται φλοιώδεις κύστεις στους νεφρούς.

Κατά τον χολαγγειογραφικό έλεγχο παρατηρείται σαφής διάταση τόσο των ενδοηπατικών όσο και των εξωηπατικών χοληφόρων ενώ το εύρος του κοινού χοληδόχου πόρου φτάνει τα 1,3 cm. Διακρίνεται το κολόβωμα του κυστικού πόρου λόγω της προηγηθείσας χολοκυστεκτομής. Επίσης ο παγκρεατικός πόρος ελέγχεται με αυξημένο εύρος. Τέλος η τελική μοίρα του κοινού χοληδόχου πόρου στην δεύτερη μοίρα του δωδεκαδακτύλου στο φύμα του Vater δεν απεικονίζεται ως επί αποφράξεως.     

#UHI_MRI_3T

Β.Μ-Θ.Θ

Μαγνητική Τομογραφία Υποθαλάμου Υποφύσεως

Ασθενής θήλυ 16 ετών 

Ακολουθίες:

T2 σε Οβελιαίο και Μετωπιαίο επίπεδο (πάχος τομών 2,0 mm)

Τ1 σε Οβελιαίο και Μετωπιαίο επίπεδο (πάχος τομών 2,0 mm) πριν και μετά την iv χορήγηση σκιαγραφικού μέσου

Κλινικές Ενδείξεις:

Κυστικό μόρφωμα υπόφυσης. Θεωρείται καλοήθης συγγενής βλάβη (κύστη Rathke). Είναι συνήθως ασυμπτωματική και προκύπτει σαν τυχαίο εύρημα σε κάποια απεικονιστική εξέταση.

Το μέγεθος της κύστης ποικίλει, το τοίχωμά της είναι λεπτό και το υγρό που περιέχει συνήθως είναι παχύρρευστο, πρωτεϊνικής σύστασης, γι’ αυτό και απεικονίζεται με χαμηλό σήμα στις Τ2 ακολουθίες. Στις Τ1 ακολουθίες γίνεται αντιληπτή μετά την χορήγηση σκιαγραφικού, δεδομένου ότι η κύστη αυτή δεν προσλαμβάνει το γαδολίνο, σε αντίθεση με τον αδένα της υπόφυσης.

Σημειώνουμε ότι καταλληλότερες ακολουθίες για την ανάδειξη μιας τέτοιας αλλοίωσης είναι οι οβελιαίου προσανατολισμού.

#UHI_MRI_3.0T

Μη σεμινωματώδης Κακοήθης όγκος Όρχι

Ιστορικό

Ασθενής 27 ετών, προσέρχεται στο ΤΕΙ της Ουρολογικής με ήπιο άλγος οσχέου, από μηνών. Ο Εργαστηριακός έλεγχος (αιματολογικός/βιοχημικός) φυσιολογικός. Η Κλινική εξέταση περιγράφει αλλοιώσεις στον αρ. όρχι. Ο ασθενής παραπέμπεται για υπερηχοτομογραφικό έλεγχο, όπου διαπιστώνονται βλάβες στον αριστερό όρχι. Στη συνέχεια παραπέμπεται για απεικόνιση οσχέου με Μαγνητικό Συντονισμό.

Μαγνητική Τομογραφία Οσχέου

- Πρωτόκολλο Απεικόνισης:

- Τ2 TSE ακολουθίες σε 3 επίπεδα, με πάχος τομής 2mm

- Τ1 TSE ακολουθία σε εγκάρσιο επίπεδο με πάχος τομής 2mm

- Ακολουθίες διάχυσης

- Δυναμικός έλεγχος με iv χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας (Τ1 DIXON, με αφαίρεση του σήματος του λίπους)

Εκτός από την μικρής έκτασης αμφοτερόπλευρη υδροκήλη, στον αριστερό όρχι, και συγκεκριμένα στο οπίσθιο τμήμα του και στη μεσότητα, αναδεικνύεται ικανός αριθμός ανομοιογενών αλλοιώσεων βλαβών, μικτού χαρακτήρα. Μετά την iv χορήγηση σκιαγραφικού, αναδεικνύεται μικτός εμπλουτισμός των αλλοιώσεων, δηλ σε ορισμένες περιπτώσεις περιφερικός, ενώ σε άλλες κεντρικός ή στα επιμέρους διαφραγματίδια. Εικόνα συμβατή με πολυεστιακό μη σεμινωματώδες νεόπλασμα του όρχι.

#UHI_MRI_3.0T

B.M. - Θ.Θ