Απεικόνιση εμβρύου με φλεβικό έμφρακτο σε Μαγνητικό Τομογράφο υψηλού πεδίου

Ιστορικό:

Εγκυμονούσα που διανύει την 33 εβδομάδα κυήσεως παραπέμπεται από τον γυναικολόγο της για Μαγνητική Τομογραφία εμβρύου (Fetal MRI), εξαιτίας παθολογικών ευρημάτων στον υπέρηχο που διενήργησε. Το κλινικό ερώτημα είναι εάν υπάρχει ενδοκοιλιακή αιμορραγία στον εγκέφαλο του εμβρύου.

Πρωτόκολλο Απεικόνισης:

Για την απεικόνιση του εμβρύου το πρωτόκολλο προσαρμόζεται βάση του κλινικού ερωτήματος. Κατά την τοποθέτηση της εγκύου λαμβάνονται όλα τα μέτρα για να αισθάνεται άνετη και ασφαλής. Λαμβάνονται ταχείες ακολουθίες ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης artefact κίνησης του εμβρύου. Επίσης λαμβάνεται μέριμνα ώστε ο SAR να είναι σε χαμηλά επίπεδα. Στη συνήθη απεικόνιση λαμβάνονται Τ2 ακολουθίες σε 3 επίπεδα για τον εγκέφαλο του εμβρύου, μία Τ1 ακολουθία σε εγκάρσιο επίπεδο (στα υψηλά πεδία είναι δύσκολη η επίτευξη μιας άρτιας Τ1 ακολουθίας, για τον χρόνο αυτό επιλέγονται ακολουθίες που έχουν χρόνο IR), και μία Τ2 ακολουθία που περιλαμβάνει το σύνολο της μήτρας. Σε περίπτωση που υπάρχει κλινικό ερώτημα όπως εν προκειμένω μπορούν να ληφθούν και άλλες ακολουθίες που θα βοηθήσουν στην επίλυση του.

Συμπεράσματα:

Η Μαγνητική Τομογραφία στο συγκεκριμένο περιστατικό ανέδειξε αιμορραγία και φλεβικό έμφρακτο στο δεξί κοιλιακό σύστημα – το οποίο είχε αναδείξει και ο υπέρηχος- αλλά και εγκεφαλομαλάκυνση του σύστοιχου κοιλιακού ημισφαιρίου το οποίο μόνο η Μαγνητική Τομογραφία μπόρεσε να το αναδείξει.

Β.Μ.-Θ.Θ.

Για την απεικόνιση του εμβρύου με MRI δείτε:

 https://radiologycommunity.blogspot.com/2018/03/fetal-mri.html

https://radiologycommunity.blogspot.com/2017/12/30-tesla.html

Μαγνητική Τομογραφία Εμβρύου (Fetal MRI). Παρουσίαση πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων της τεχνικής σε συστήματα Μαγνητικών Τομογράφων υψηλού πεδίου.

Μαγνητική Τομογραφία Εμβρύου (Fetal MRI).

Η απεικόνιση εμβρύων σε μαγνητικούς τομογράφους υψηλού πεδίου (3.0 Tesla) παρουσιάζεται στις μέρες μας ως μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για την αξιολόγηση συνολικά της ανατομίας του εμβρύου.

            Η εμβρυϊκή απεικόνιση σε μαγνητικούς τομογράφους υψηλού πεδίου ≥ 3.0 Tesla μπορεί να χαρακτηρίζεται από υψηλής ποιότητας ανατομικές εικόνες, όμως παράλληλα χαρακτηρίζεται και από ένα βασικό εμπόδιο, τις πολυάριθμες ψευδοεικόνες (artifact). Αυτές είναι ιδιαίτερα εμφανείς στις περιπτώσεις του κινούμενου εμβρύου στο περιβάλλον του αμνιακού υγρού.

Απεικόνιση Εμβρύου σε μαγνητικό τομογράφο 3.0 Tesla

Η απεικόνιση εμβρύων σε μαγνητικούς τομογράφους υψηλού πεδίου (3.0 Tesla) παρουσιάζεται στις μέρες μας ως μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για την αξιολόγηση συνολικά της ανατομίας του εμβρύου.

Η εμβρυϊκή απεικόνιση σε μαγνητικούς τομογράφους υψηλού πεδίου ≥ 3.0 Tesla μπορεί να χαρακτηρίζεται από υψηλής ποιότητας ανατομικές εικόνες, όμως παράλληλα χαρακτηρίζεται και από ένα βασικό εμπόδιο, τις πολυάριθμες ψευδοεικόνες (artifact). Αυτές είναι ιδιαίτερα εμφανείς στις περιπτώσεις του κινούμενου εμβρύου στο περιβάλλον του αμνιακού υγρού.

Στα συστήματα μαγνητικής τομογραφίας ≥ 3.0 T μπορούμε να πετύχουμε υψηλής ευκρίνειας και χωρικής ανάλυσης εικόνες πέραν του εγκεφάλου και σε άλλες δομές, όπως τα όργανα της κοιλιάς, τα άκρα αλλά και τον ομφάλιο λώρο. Η ευελιξία αυτή των συστημάτων MRI ≥ 3.0 T μπορεί να φανεί χρήσιμη για την αξιολόγηση εμβρύων με δυσπλασίες του σκελετού, τις οποίες περιορισμένα μπορούμε να μελετήσουμε σε συστήματα μαγνητικής τομογραφίας 1.5 Tesla, εν αντιθέσει με τα συστήματα μαγνητικής τομογραφίας ≥ 3.0 T τα οποία παρέχουν εικόνες υψηλής ευκρίνειας και λεπτομέρειας.

Επίσης, βελτιώνεται η απεικόνιση του υποδόριου λίπους στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί ήδη από το δεύτερο έως το τέλος του δεύτερου τριμήνου, ενώ σε 1.5 Τesla αυτό καθυστερεί μέχρι το τρίτο τρίμηνο.

Οι υπόλοιπες δομές που έχουν υψηλό σήμα στον 1.5 Tesla παραμένουν φωτεινές και στον 3.0 Tesla, δηλαδή στον θυρεοειδή και στο μηκώνιο. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην απεικόνιση εμβρύων που διάγουν το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης του, η ένταση του σήματος του μηκωνίου, χωρίς ουσιαστικές διαφοροποιήσεις μεταξύ 1.5 Tesla και 3.0 Tesla.

Οι εικόνες που ακολουθούν είναι T2W ακολουθίες σε μετωπιαίο και οβελιαίο ως προς το έμβρυο επίπεδα.

Θ.Θ.-Β.Μ.

#UHI_PHILIPS_Ingenia_CX_3Tesla